מתי קנדה שינתה את אריזת הסיגריות בקנדה?

שימוש בטבק ממשיך להיות הגורם המוביל למחלות ומוות שניתן למנוע בקנדה. בשנת 2017, יותר מ-47,000 מקרי מוות היו מיוחסים לשימוש בטבק בקנדה, עם עלויות בריאות ישירות של 6.1 מיליארד דולר ו-12.3 מיליארד דולר בסך הכל עלויות.1 בנובמבר 2019 נכנסו לתוקף תקנות אריזה פשוטות למוצרי טבק כחלק של אסטרטגיית הטבק של קנדה, שמטרתה להשיג יעד של פחות מ-5% שימוש בטבק עד 2035.

אריזה רגילה אומצה על ידי מספר הולך וגדל של מדינות ברחבי העולם. נכון ליולי 2020, פשוטקנדהאריזות סיגריותמיושם במלואו הן ברמת היצרן והן ברמת הקמעונאות ב-14 מדינות: אוסטרליה (2012); צרפת ובריטניה (2017); ניו זילנד, נורבגיה ואירלנד (2018); אורוגוואי ותאילנד (2019); ערב הסעודית, טורקיה, ישראל וסלובניה (ינואר 2020); קנדה (פברואר 2020); וסינגפור (יולי 2020). עד ינואר 2022, בלגיה, הונגריה והולנד יישמו אריזה רגילה במלואה.

דו"ח זה מסכם עדויות מפרויקט הערכת המדיניות הבינלאומית לבקרת טבק (ITC) על היעילות של אריזות פשוטות בקנדה. מאז 2002, פרויקט ה-ITC ערך סקרי עוקבה אורכיים ב-29 מדינות כדי להעריך את ההשפעה של מדיניות שליטה בטבק העיקרית של אמנת המסגרת של ארגון הבריאות העולמי בנושא בקרת טבק (WHO FCTC). דו"ח זה מציג ממצאים על ההשפעה של אריזות רגילות בקנדה בהתבסס על נתונים שנאספו ממעשנים מבוגרים לפני (2018) ואחרי (2020) כניסתה של רגילקנדהאריזות סיגריות. נתונים מקנדה מוצגים גם בהקשר עם נתונים של עד 25 מדינות אחרות בפרויקט ITC - כולל אוסטרליה, אנגליה, צרפת וניו זילנד, שבהן יושמה גם אריזה פשוטה.

אריזה רגילה הפחיתה באופן משמעותי את המשיכה לחבילה - 45% מהמעשנים לא אהבו את המראה של חפיסת הסיגריות שלהם לאחר רגילקנדה אריזות סיגריותהוכנס, בהשוואה ל-29% לפני החוק Unlik דוח זה הוכן על ידי פרויקט ITC באוניברסיטת ווטרלו: ג'נט צ'ונג-הול, פיט דרייזן, יוניס אופייביה אינדום, גאנג מנג, לוריין קרייג וג'פרי טי פונג. אנו מכירים בהערות של סינתיה קאלארד, רופאים לקנדה נטולת עישון; רוב קנינגהם, האגודה למלחמה בסרטן; ופרנסיס תומפסון, HealthBridge על טיוטות של דו"ח זה. העיצוב והפריסה הגרפית סופקו על ידי סוניה ליון מ-Sentrik Graphic Solutions Inc. תודה לבריז'יט מלוצ'ה על מתן שירותי תרגום לצרפתית; ולנדיה מרטין, פרויקט ITC לביקורת ועריכה של תרגום צרפתית. המימון לדוח זה סופק על ידי תוכנית Health Canada's Substance Use and Addicts Program (SUAP) #2021-HQ-000058. הדעות המובעות כאן אינן מייצגות בהכרח את דעותיה של Health Canada.

סקר ITC Four Country Smoking and Vaping נתמך על ידי מענקים מהמכון הלאומי לסרטן בארה"ב (P01 CA200512), המכון הקנדי לחקר הבריאות (FDN-148477), והמועצה הלאומית לבריאות ורפואה של אוסטרליה (APP 1106451). תמיכה נוספת ניתנת לג'פרי טי פונג על ידי מענק חוקר בכיר ממכון אונטריו לחקר הסרטן.

הסמכות הרגולטורית לאריזות רגילות לטבק (הידועות גם בשם אריזה סטנדרטית) מסופקת במסגרת חוק מוצרי הטבק ומוצרי אידוי (TVPA)4, אשר אומצו תיקונים ב-23 במאי 2018 כמסגרת חוקית להפחתת הנטל המשמעותי של מוות הקשור לטבק ומחלות בקנדה. מִישׁוֹרקנדהאריזות סיגריותשואפת לצמצם את המשיכה של מוצרי טבק והוצגה במסגרת תקנות מוצרי טבק לשנת 2019 (מראה רגיל וסטנדרטי)5 כאחת מסדרה מקיפה של מדיניות כדי לעזור להגיע ליעד של פחות מ-5% שימוש בטבק עד 2035 במסגרת אסטרטגיית הטבק של קנדה .

התקנות חלות על אריזות לכל מוצרי הטבק, לרבות סיגריות מיוצרות, מוצרי גלגול משלך (טבק רופף, שפופרות וניירות גלגול המיועדים לשימוש עם טבק), סיגרים וסיגרים קטנים, טבק למקטרת, טבק ללא עשן ומוצרי טבק מחוממים. -סיגריות/מוצרי אידוי אינם מכוסים בתקנות אלה, מכיוון שהם אינם מסווגים כמוצרי טבק במסגרת ה-TVPA.

4 אריזות רגילות לסיגריות, סיגרים קטנים, מוצרי טבק המיועדים לשימוש עם מכשירים וכל מוצרי הטבק האחרים נכנסו לתוקף ברמת היצרן/יבואן ב-9 בנובמבר 2019, עם תקופת מעבר של 90 יום לקמעונאי הטבק לציית לפי 7 בפברואר 2020. אריזות רגילות לסיגרים נכנסו לתוקף ברמת היצרן/יבואן ב-9 בנובמבר 2020, עם תקופת מעבר של 180 יום לקמעונאי הטבק לעמוד בדרישות עד 8 במאי 2021.5, 8

קנדה אריזות סיגריותהתקנות נקראו המקיפות ביותר בעולם, וקובעות מספר תקדימים עולמיים (ראה תיבה 1). כל אריזות מוצרי הטבק חייבות להיות בצבע חום אפרורי סטנדרטי, ללא מאפיינים ייחודיים ומושכים, והצגת טקסט מותר במיקום, גופן, צבע וגודל סטנדרטיים. מקלות סיגריות אינם יכולים לחרוג מהמידות המפורטות לרוחב ולאורך; יש מיתוג כלשהו; וקצה התחת של המסנן חייב להיות שטוח ולא יכול להיות בעל שקעים.קנדה אריזות סיגריותיתוקן לפורמט שקופיות ומעטפת ברמת היצרן/יבואן החל מה-9 בנובמבר 2021 (לקמעונאים יש עד 7 בפברואר 2022 לעמוד בדרישות), ובכך לאסור על חבילות עם פתח הפוך. איור 1 מתאר את השקופית והמעטפת עם אריזות רגילותקנדה אריזות סיגריות כאשר הודעת מידע בריאותי מתגלה בגב האריזה הפנימית בעת פתיחת האריזה. קנדה היא המדינה הראשונה בעולם שדרשה אריזת שקופיות וקונכיות והייתה הראשונה שדרשה הודעות בריאות פנים.

קנדהאריזות סיגריותהתקנות הן החזקות בעולם והראשונות ש:

• לאסור את השימוש בתיאורי צבע בכל שמות המותגים והווריאציות

• דרוש פורמט אריזת שקף וקליפה לסיגריות

• דורש צבע חום אפרורי בחלק הפנימי של האריזה

• לאסור סיגריות ארוכות מ-85 מ"מ

• לאסור סיגריות דקות בקוטר של פחות מ-7.65 מ"מ

תקדימים גלובליים שנקבעו על ידי תקנות האריזה הפשוטות של קנדה

קנדה לא יישמה אזהרות בריאות ציוריות חדשות וגדולות יותר (PHWs) על חפיסות סיגריות לצד תקנות אריזות פשוטות, כפי שנדרש על ידי מדינות אחרות כולל אוסטרליה, בריטניה, צרפת וניו זילנד. אוּלָם,חפיסת הסיגריות של קנדהאזהרות (75% מהחלק הקדמי והאחורי) יהיו הגדולות בעולם מבחינת שטח הפנים הכולל כאשר פורמט השקופית והמעטפת המחייב ייכנס לתוקף בנובמבר 2021. בריאות קנדה מסיימת את התוכניות ליישם מספר קבוצות של אזהרות בריאות חדשות עבור מוצרי טבק שידרשו להסתובב לאחר פרק זמן מוגדר.9 איור 2 מציג את ציר הזמן לאריזה רגילה בקנדה ביחס ל-ITC Four Country Smoking and Vaping Surveys, המספקים את הנתונים עבור דוח זה.

דוח זה מציג נתונים מסקר העישון והאיידוי של ITC Canada לפני ואחרי שהאריזה הפשוטה יושמה במלואה ברמת הקמעונאות ב-7 בפברואר 2020. סקר העישון והאיידוי של ITC Canada, חלק מסקר העישון והאיידוי הגדול יותר של ITC בארבע מדינות, אשר נערך גם במקביל לסקרי עוקבה בארצות הברית, אוסטרליה ואנגליה, הוא סקר עוקבה שנערך בקרב מעשנים מבוגרים ואדים שגויסו מפאנלים אינטרנטיים לאומיים בכל מדינה. הסקר המקוון בן 45 הדקות כלל שאלות שהיו רלוונטיות להערכת אריזות רגילות, אשר שימשו את פרויקט ITC להערכת אריזה רגילה באוסטרליה, אנגליה, ניו זילנד וצרפת. סקר ITC Canada Smoking and Vaping נערך בקרב מדגם ארצי מייצג של 4600 מעשנים מבוגרים שהשלימו סקרים בשנת 2018 (לפני אריזה רגילה), 2020 (לאחר אריזה רגילה), או בשתי השנים. נתונים אורכיים מקנדה מושווים לנתונים משני מדינות ITC אחרות (אוסטרליה וארה"ב) שבהן נערכו סקרים דומים במהלך אותה פרק זמן, ואשר משתנים בסטטוס חוקי אריזות הטבק שלהן ובדרישות לשינויים ב-PHWs (ראה טבלה 1).i מאפיינים של המשיבים בסקר ב- קנדה, אוסטרליה וארה"ב מסוכמות בטבלה 2. הדו"ח מציג גם השוואות בין מדינות של נתונים על מדדי תוצאות נבחרים של השפעת מדיניות בקנדה ועד 25 מדינות אחרות ITC.ii

פרטים מלאים על שיטות הדגימה והסקר בכל מדינה מוצגים בסקר ITC ארבע מדינות עישון ואידוי

דוחות טכניים, זמינים ב:https://itcproject.org/methods/

פרויקט ITC פרסם בעבר דוחות על ההשפעה של אריזות פשוטות בניו זילנד18 ובאנגליה19. מאמרים מדעיים עתידיים של ITC יציגו ניתוחים נרחבים יותר של ההשפעה של אריזות רגילות בקנדה ובמדינות אחרות, כמו גם השוואות של השפעת המדיניות על פני כל המדינות ה-ITC שיישמו רגילות.קנדהאריזות סיגריות.הבדלים קלים בין התוצאות המדווחות עבור קנדה במאמרים מדעיים עתידיים ובין התוצאות המדווחות במסמך זה נובעים מהבדלים בשיטות התאמה סטטיסטית, אך אינם משנים את הדפוס הכולל של הממצאים.ii.

תוצאות 2020 עבור קנדה המוצגות בנתונים בין מדינות עשויות להשתנות מעט מתוצאות 2020 בנתונים האורכיים המוצגים בדוח זה בגלל הבדלים בשיטות ההתאמה הסטטיסטית לכל סוג ניתוח.

בזמן הערכת האריזה הפשוטה בקנדה, רוב האריזות הפשוטות בקמעונאות היו בפורמט הפוך, עם פורמט שקופיות וקונכיות זמינות רק למספר מוגבל של מותגים. אחת המטרות המרכזיות של אריזה רגילה היא להפחית את האטרקטיביות ומשיכה של מוצרי טבק.

מחקר שנערך במדינות שונות הראה בעקביות שחפיסות סיגריות פשוטות מושכות פחות למעשנים מאשר חפיסות ממותגות.12-16

סקר ITC הראה כי חלה עלייה משמעותית באחוז המעשנים הקנדיים שמצאו את חפיסת הסיגריות שלהם "בכלל לא מושכת" לאחר יישום קנדהאריזות סיגריות.הירידה המשמעותית הזו בערעור הייתה בניגוד לשתי מדינות ההשוואה האחרות - אוסטרליה וארה"ב - שבהן לא חל שינוי באחוז המעשנים שמצאו את חפיסת הסיגריות שלהם "כלל לא מושכת".

חלה עלייה משמעותית באחוז המעשנים שאמרו שהם לא אוהבים את המראה של חפיסת הסיגריות שלהם לאחר יישום אריזות פשוטות בקנדה (מ-29% ב-2018 ל-45% ב-2020). ערעור החבילה היה הנמוך ביותר באוסטרליה (שם יושמו אריזות פשוטות בשילוב עם PHWs גדולים יותר ב-2012), כאשר יותר משני שלישים מהמעשנים דיווחו שהם לא אהבו את המראה של החפיסה שלהם ב-2018 (71%) וב-2020 (69%). לעומת זאת, אחוז המעשנים שאמרו שהם לא אוהבים את המראה של החפיסה שלהם נשאר נמוך בארה"ב (9% ב-2018 ו-12% ב-2020), שם האזהרות הן בטקסט בלבד ואריזות רגילות לא יושמו ( ראה איור 3).

תוצאות אלו עולות בקנה אחד עם ממצאים קודמים של פרויקט ITC המראים עלייה בשיעור המעשנים שלא אהבו את מראה החפיסה שלהם לאחר יישום אריזה פשוטה באוסטרליה (מ-44% ב-2012 ל-82% ב-2013)17, ניו זילנד ( מ-50% ב-2016-17 ל-75% ב-2018)18, ואנגליה (מ-16% ב-2016 ל-53% ב-2018).19

הממצאים הנוכחיים מוסיפים גם לראיות ממחקרים שפורסמו המראים הפחתה משמעותית בערעור החבילות לאחר יישום אריזה פשוטה עם PHWs גדולים יותר באוסטרליה20, 21 וההשפעה החיובית שלקנדהאריזות סיגריותעל צמצום הערעור של החבילה מעבר להגדלת גודלם של PHWs באנגליה.22

מחקר אחר שנערך לאחרונה העריך את ההשפעה של אריזות רגילות בבריטניה ובנורווגיה תוך שימוש באמצעי סקר ITC מבוססים מספק ראיות נוספות לכך שהטמעת אריזות רגילות יחד עם PHWs גדולים יותר מגבירים את בולטות האזהרה והיעילות מעבר למה שניתן להשיג על ידי יישום אריזה רגילה ללא שינויים לאזהרות בריאות. לפני יישום האריזה הפשוטה, לשתי המדינות היו אזהרות בריאות זהות על חפיסות סיגריות (43% אזהרת טקסט מלפנים, 53% PHW מאחור).

לאחר הטמעת אריזות פשוטות יחד עם PHWs חדשניים יותר (65% מהחזית והאחורה) בבריטניה, חלה עלייה משמעותית בהבחנתם של המעשנים, בקריאה ובחשיבה על האזהרות, תוך חשיבה על הסיכונים הבריאותיים של עישון, התנהגויות הימנעות, ויתור על סיגריות וסבירות גבוהה יותר להיגמל בגלל האזהרות.

לעומת זאת, חלה ירידה משמעותית בהבחנת האזהרות, בקריאה ובהסתכלות מקרוב על האזהרות, בחשיבה על סיכונים בריאותיים של עישון, ובסבירות גבוהה יותר להיגמל בגלל האזהרות בקרב מעשנים בנורבגיה, שם יושמה אריזה פשוטה ללא כל שינוי לאזהרות בריאות.23 דפוס התוצאות השונה שנראה בבריטניה בהשוואה לנורבגיה מדגים זאתקנדה אריזות סיגריותמשפר את האפקטיביות של אזהרות ציוריות גדולות, אך אינו יכול להגביר את ההשפעה של אזהרות טקסט/ציור ישנות