מדוע יש 20 סיגריות בחפיסה?

למדינות רבות יש חקיקה לבקרת טבק הקובעת מספר מינימלי שלקופסת סיגריותניתן לכלול בחבילה יחידה.

במדינות רבות שהווסו על כך גודל חבילת הסיגריות המינימלית הוא 20, למשל בארצות הברית (קוד התקנות הפדרליות כותרת 21 שניות 1140.16) ובמדינות החברות באיחוד האירופי (הנחיית מוצרי טבק של האיחוד האירופי, 2014/40/האיחוד האירופי). הוראות האיחוד האירופי הטילה מספר מינימלי שלקופסת סיגריותלכל חבילה כדי להגדיל את העלות המקדימה של סיגריות ובכך הופך אותם פחות זולים עבור צעירים 1. לעומת זאת, יש מעט מאוד ויסות לגבי גודל החבילה המרבי, המשתנה ברחבי העולם בין 10 ל 50 סיגריות לכל חבילה. חבילות של 25 הוצגו באוסטרליה במהלך שנות השבעים, וחבילות של 30, 35, 40 ו -50 נכנסו בהדרגה לשוק בשני העשורים שלאחר מכן 2. באירלנד, גדלי החבילה הגדולים מ -20 גדלו בהתמדה מ -0% מהמכירות ב -2009 עד 23% בשנת 2018 3. בבריטניה, חבילות של 23 ו -24 הוצגו בעקבות הכנסות של רגיל). לומד מהחוויות הללו, ניו זילנד חייבה לשני גדלי אריזה סטנדרטיים בלבד (20 ו -25) כחלק מהחקיקה שלה לאריזה רגילה 4.

הזמינות של גדלי אריזה גדולים מ 20קופסה של סיגריותמעניין במיוחד בגלל עדויות הולכות וגוברות לתפקיד גודל החלק בצריכת מוצרים אחרים.

צריכת המזון עולה כאשר אנשים מוצעים גדולים יותר, בהשוואה לגדלי המנות הקטנים יותר, כאשר סקירה שיטתית של Cochrane מוצאת השפעה קטנה עד בינונית של גודל המנה על מזון וצריכת שרת רכה 5. הסקירה בדקה גם עדויות להשפעה של גודל המנה על צריכת טבק. רק שלושה מחקרים עמדו בקריטריוני ההכללה, כולם התמקדוקופסה של סיגריותאורך, ללא מחקרים שבדקו את ההשפעה על צריכת גודל אריזת הסיגריות. המחסור בראיות הניסוי הוא דאגה, מכיוון שהגדלת הזמינות של גדלי אריזה גדולים יותר עלולה לערער את השיפורים בבריאות הציבור שהושגה באמצעות מדיניות אחרת לבקרת טבק.

נכון להיום, ההצלחה של מדיניות בקרת טבק במדינות רבות נבעה ברובה מהפחתת ספיגה באמצעות התערבויות מבוססות מחירים במקום לקדם הפסקת הפסקות, כאשר שיעורי ההפסקה נותרו קבועים יחסית עם הזמן 6. אתגר זה מדגיש את הצורך במדיניות המעודדת הפסקת. הפחתת מספר הסיגריות ביום בו מעשנים צורכים עשויה להיות מבשר חשוב לניסיונות הפסקות מוצלחים, ובעוד שהעלאת המחירים היא ככל הנראה האסטרטגיה היעילה ביותר, מדיניות בקרת טבק אחרת הייתה חשובה גם בהפחתת הצריכה 7. מגמות בעישון הראו כי מעשנים יכולים ויתחילו להפחית ולשמור על הצריכה במדינות רבות. לדוגמה, בשנים בהן מדיניות ללא עישון אומצה יותר ויותר במקומות עבודה, יש סיכוי גבוה יותר שהמעשנים יפסיקו לעשן במקומות עבודה ללא עשן בהשוואה לאלה שאיפשרו עישון 8. מספר דווח על מספרם של מספרם של מספר.קופסה של סיגריותמעושן ליום ירד גם לאורך זמן באוסטרליה, בריטניה ומדינות רבות אחרות (2002–07) 9.

באנגליה הנחיות המכון הלאומי למצוינות בריאות וטיפול (NICE) (המלצות לאומיות מבוססות ראיות לבריאות) מעודדים מעשנים להפחית את הצריכה על בסיס שהיא עשויה להגדיל את סיכויי ההפסקה. עם זאת, יש חשש מסוים כי קידום הפחתה עלול לערער את ההפסקה והתנגדות לחזרתו 10. סקירה שיטתית של התערבויות בהפסקת עישון מצאה כי קיצוץ לפני הפסקת עצירה, או עצירה בפתאומיות, היה בעל שיעורי הפסקת השוואה עבור מעשנים בכוונה לעצור ב -11. ניסוי לאחר מכן, שהפסקת עישון הייתה פחות אפקטיבית לעשן 12; עם זאת, המחברים הציעו כי עצות להפחתת העישון עשויות להיות עדיין כדאיות אם זה יגביר את המעורבות במושג קבלת התמיכה. שינוי סביבתי כמו Cappingקופסה של סיגריותלגודל החבילה יש פוטנציאל להפחית את הצריכה מלבד מודעות מודעת. לפיכך היא מציגה הזדמנות לספק את היתרונות של הצריכה המופחתת מבלי שהמעשן יפתח אמונות פוגעות עצמיות לגבי פגיעה מופחתת באמצעות הפחתה בלבד. הוכח הצלחה ממדיניות כדי לשים את הגודל המרבי, ומספר המותר במכירה יחידה, של מוצרים מזיקים אחרים. לדוגמה, הפחתת מספר הכדורים המשככי כאבים לכל חבילה הייתה מועילה במניעת מקרי מוות על ידי התאבדות 13.

מאמר זה נועד לבנות על סקירה של Cochrane 5 שפורסמה לאחרונה עליה לא נמצאו מחקרים ניסיוניים על ההשפעה של גודל חבילת הסיגריות על צריכת הטבק.

בהיעדר ראיות ישירות, זיהינו וריאציה קיימת בזמינות שלקופסה של סיגריות גדלים וסינתזה את הספרות הרלוונטית לשתי הנחות מפתח לגודל החבילה של מכסה: 

(i) הפחתת גודל החבילה יכולה להפחית את הצריכה; ו- (ii) הפחתת הצריכה יכולה להגביר את ההפסקה. המחסור במחקרים ניסיוניים לתמיכה בהנחות אלה אינו מונע את האיום גדול יותר ויותרקופסה של סיגריותגדלי אריזה (> 20) עשויים להוות להצלחה של מדיניות בקרת טבק אחרת. אנו טוענים כי המיקוד הרגולטורי ביחס לגודל החבילה המינימלי, ללא התחשבות נאותה בשאלה אם צריך להיות גודל אריזה מקסימאלי חובה, יצר למעשה פרצה שתעשיית הטבק יכולה לנצל. בהתבסס על עדויות עקיפות אנו מציעים את ההשערה כי הרגולציה הממשלתית לחבילות סיגריות ל -20 סיגריות תתרום למדיניות בקרת טבק לאומית וגלובלית להפחתת שכיחות העישון.